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健康湘西的满意答卷2013年11月，习近平总书记来到湘西州视察，在花垣县十八洞村首次提出了“精准扶贫”的战略思想。如何贯彻落实习近平总书记的重要指示精神，让老百姓摆脱千年贫困与全省、全国同步小康？湘西州卫计部门抢抓机遇，创新改革，积极作为，医疗卫生事业突飞猛进，为土家苗寨撑起了一片健康的蓝天。　　　　做好加减法 实施健康扶贫　　按照州委、州政府精准扶贫“十项工程”的安排部署，州卫计委牵头协调相关单位，督促县市大力实施医疗救助帮扶工程。2016年新农合参合率达98%，其中建档立卡贫困人口参合率达100%，大病保险率达100%、大病救助率达100%。

通过做好加减法，确保建档立卡贫困患者、农村低保对象患者、大病患者及特殊慢性病患者的医药费用，实际报销补助比例达80%以上，特困患者实现了全额报销，有效解决了群众因病致贫、因病返贫问题。　　完善政策做加法。通过完善筹资政策、适度扩大补偿范围、调整住院起付线和报销比例、实行医疗费用减免政策、全面实施城乡居民大病保险制度、实施民政医疗救助等政策，在一定程度上增加了人民群众收入。一是财政补助参保。

全州建档立卡户家庭成员参加城乡居民医保个人缴费部分由财政兜底。2016年，全州为70余万建档立卡贫困家庭成员补助参保资金6000多万元。二是提高报销比例。

对建档立卡贫困人口患者、农村低保对象患者在县级及以上各级各类定点医疗机构住院，住院费用报销起付线减半，报销比例提高10%。三是推行“百元治大病”模式。

2013年，花垣县创新“百元治大病”模式，规定农民在乡镇卫生院住院，100元起付线以上的合规医疗费用全额报销。目前，该模式已在全州乡镇卫生院逐步推广实施。

四是实行大病保险。大病保险资金实行州统筹，参保人员一个自然年度内个人负担的合规医疗费用经基本医疗、新农合报销后，个人负担合规费用超过10000元，建档立卡、低保困难患者个人负担合规费用超过5000元，其以上费用分别给予50%-80%的补偿，年度累计最高补偿金可达20万元。

2016年，全州为7822名贫困患者补偿大病保险资金4386万余元。五是加大救助力度。通过城乡居民医疗保险报销之后，统筹整合民政、民宗委、财政、卫计等资金，对家庭困难患者实行医疗救助。

2016年，全州共整合资金3.84亿元，惠及5.86万人。　　严控费用做减法。加强监督管理，严格控制医疗费用不合理增长，减少患者费用，精简就医、报销程序，减轻人民群众就医负担。一是减免医疗费用。

建档立卡贫困人口和超过大病保险起付线的大病患者在州、县市级定点医院住院的，其政策范围外的费用由救治医院减免10%。2016年州内县级以上医院共减免建档立卡和大病患者医疗费用达5000余万元。

二是严格控制医疗费用不合理增长。从2016年起，全州严格控制医疗费用的次均费用、大型检查阳性率、平均住院日、目录外药品比例等7项指标，州政府将任务分解到县级以上公立医院，并加大监测和督查力度。2016年，全州公立医院住院费用增幅为6.69%，低于省定10%的指标。

三是简化就诊、报销程序。为贫困患者开通就诊、报销绿色通道，简化流程，减少支付费用。

2016年，州人民医院、州民族中医院率先建立先诊疗后付费的结算机制，目前已在全州全面推广实施。全州8县市建立了“一站式”结算窗口，实现基本医疗保险、大病保险、疾病应急救助、医疗救助“一站式”信息交换和即时结算，建档立卡贫困人口患者只需在出院时支付个人负担医疗费用，为就诊患者提供便利。　　2017年7月27日，全省健康扶贫工程现场推进会在湘西州召开，全面推介了湘西州医疗救助帮扶工程经验，向力力副省长参观考察了花垣县健康扶贫工作并给予充分肯定。

　　“卫计部门主动作为，敢于自我革命，切实解决老百姓看病难看病贵问题，值得点赞！”湘西州医疗救助帮扶工程得到了各级领导的好评。老百姓眉开眼笑、赞不绝口：“感谢医疗救助帮扶好政策，使我们治病有保障，生活有希望！”　　　　借三明之石 破解医改难题　　州委、州政府高度重视医改工作，采取有力措施及时贯彻落实全国医改工作会议精神。龙晓华州长多次主持召开州长办公会、政府常务会，专题研究医改工作，确定由李平副州长分管“三医”工作。

叶红专书记亲自研究安排医改工作并明确指示：“要排除一切阻力，尽快加入三明药品耗材采购限价联盟，让湘西老百姓早得实惠。”州委政研室、州卫计委联合考察组到福建三明市学习考察医改经验模式。州政府常务会、州委常委会先后审议通过了《湘西州加入福建三明药品耗材联合限价采购联盟实施方案》和《湘西州公立医疗机构药品耗材采购管理办法》。目前湘西州医改工作强力推进，走在全省的前面。

　　一是加入“三明限价联盟”。2017年9月11日，湘西州与福建三明市签订药品耗材联合限价采购协议。按2016年全州药品收入基数计算，加入三明联盟后，全州可减轻群众药品费用负担3.56亿元，医保基金可节余2.14亿元，从根本上解决群众“看病贵”的问题。二是在全省率先取消二级以上医院门诊输液。

从2017年6月1日起，全面取消二级以上医疗卫生机构门诊输液，滥用“三素一糖”的现象得到有效遏制。三是分级诊疗试点成效明显。2016年，在花垣县成功开展了分级诊疗试点工作，形成了“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式，90.5%的城乡居民选择在县域内就医，80%的医保基金在县域内使用。

四是医联体建设试点取得突破。泸溪县人民医院与兴隆场镇组成了紧密型医疗联合体，县人民医院选派3名医学专家驻点兴隆场镇中心卫生院开展坐诊、查房、学术讲座、指导家庭医生签约服务和医院精细化管理等工作。

3个月门诊人次同比增加157.6%，住院人次同比增加697.37%，医疗收入同比增加434.35%。五是家庭医生签约服务稳步推进。全州普通人群签约率达38%，重点人群签约率达50%左右。

花垣县在全州率先实施“健康花垣 智慧卫计”家庭医生手机签约服务平台，提供在线预约、在线咨询、健康教育、转诊服务等。保靖县昂洞卫生院开展残疾人、老年人、慢性病人签约试点，花垣县十八洞村在每户大门上粘贴家庭医生签约卡，农户病时可及时联系乡镇卫生院医生，并免费接送。　　　　打好三张牌 壮大民族医药　　湘西州是有名的“三带”地区，堪称野生动植物资源天然宝库和生物科研基因库，全州有药材品种2800余种，药用植物占全国22%、占全省67%，青蒿素的年生产能力已达83吨，位居全球第一。

近年来，湘西州建立健全保障体系，挖掘盘活资源优势，推动土家苗医药快速发展。　　打好民族自治牌，优化民族医药发展环境。

颁布实施了《湘西土家族苗族自治州土家医药苗医药保护条例》，并从民族医药医保政策、从业人员准入等方面配套了52条细则，使土家苗医药发展上升到“法治”高度。制定土家医的国家标准，制定土家医药名词术语300余条，土家医优势病种的诊疗指南、诊疗规范及护理技术规范24种，编写出版了《土家医药双语汇》，为今后土家医药标准研究提供土家语文献资料。创建了中国土家医药标准研究推广基地、国家中药现代化技术中心土家医药分中心、湖南省民族中医院等国家级、省级平台，在土家医药发展上取得了国内主动权和话语权。

　　打好资源优势牌，铸造民族医药发展品牌。先后整理和出版40余部土家族和苗族医药著作。《土家族医药学》《土家族医学史》《土家医方剂学》《中国苗医史》《苗医药发展史》5部学术著作填补国内研究空白。

先后承担州级以上科研项目30多项，取得土家苗医药科技成果30余项，获得各级科技奖励20余项次。有州级以上土家苗医药非物质文化遗产项目26项，其中国家级2项、省级4项。代表性传承人17人，其中国家级1人、省级2人。

创建了土家医肝病专科、苗医土家医脾胃病科、推拿科3大国家级重点专科，自制了桐叶烧伤油等多个民族医药品牌。5项民族医药专长绝技获湖南省首批授牌。

　　打好人才队伍牌，增强民族医药发展后劲。2016年，湘西州在湖南省率先开展土家医药苗医药人员从业资格考试工作。2年来，共有635名土家医苗医通过考试考核，土家医苗医执业准入实现“零的突破”，让民族医药人员从业做到有章可循、有法可依。

同时，会同湖北恩施州积极向国家中医药管理局申报，将土家医纳入执业医师考试范畴。设立民族医药继续教育基地，积极筹备在吉首大学医学院开办民族医药方向的临床医学专科教育，高层次、高起点培养湘西州新一代土家医药苗医药人员。　　　　务实结硕果 健康助推小康　　截至2016年底，全州共有医疗卫生机构3283家，床位数达16000张，卫生技术人员近15000余人，其中执业医师5000余人，形成了州、县、乡、村四级医疗卫生机构服务网络，医疗服务能力大大增强。全州居民健康档案建档率达88.19%，孕产妇住院分娩率达99.85%，孕产妇死亡率控制在23.27/10万，5岁以下儿童死亡率下降到5.9％。

，人均期望寿命提高到75.9岁，实施了免费孕前康检、孕产妇产筛、妇女“两癌”筛查等重点民生实事项目，逐步实现公共医疗卫生服务均等化。湘西州成为全国结核病分级诊疗和综合防治服务模式在湖南省唯一的试点城市。

公共卫生事件处置有力，疾病防控卓有成效，确保大灾之后无大疫，全州没有发生一起甲类或按甲类管理的一类传染病和大的传染病疫情爆发流行。涌现了一批全国先进典型，14个乡镇卫生院荣获“全国人民群众满意卫生院”称号，州民族中医院荣获全国先进集体称号，多人荣获“全国优秀卫生院长”“全国先进工作者”称号，保靖县昂洞卫生院院长田蕊当选十九大党代表。　　2017年6月26日，在毛主席发表著名“6·26指示”52周年之际，湘西州召开了史上最高规格的卫生与健康大会，全面绘就了新时期全州卫生与健康事业发展的美好蓝图，努力打造城市居民15分钟就医圈和农村居民30分钟就医圈。

　　“健康湘西”再创辉煌，“小康湘西”指日可待！。

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